三级医疗事故判定标准

三级医疗事故

系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。

(一)三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见;

2.不能修补的脑脊液瘘;

3.尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗;

4.面部轻度毁容;

5.面颊部洞穿性缺损大于20cm2;

6.单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o;

7.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL(分贝);

8.鼻缺损1/3以上;

9.上唇或下唇缺损大于1/2;

10.一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;

11.肺功能中度持续损伤;

12.胃缺损3/4;

13.肝缺损1/2伴较重功能障碍;

14.慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;

15.脾缺失;

16.胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;

17.小肠缺损2/3，保留回盲部;

18.尿道狭窄，需定期行尿道扩张术;

19.直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘;

20.肛门损伤致排便障碍;

21.一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿;

22.不能修复的尿道瘘;

23.膀胱大部分缺损;

24.双侧输卵管缺失;

25.阴道闭锁丧失性功能;

26.不能修复的III度(三度)会阴裂伤;

27.四肢瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

28.单肢瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

29.肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;

30.利手全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

31.一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上;

32.一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能;

33.双下肢肌力III级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁;

34.下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢;

35.一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能;

36.双足全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

37.双前足缺失;

38.慢性再生障碍性贫血。

(二)三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.轻度智能减退;

2.癫痫中度;

3.不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;

4.头皮、眉毛完全缺损;

5.一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫;

6.面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%;

7.面部软组织缺损大于20cm2;

8.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o;

9.双耳经客观检查证实听力损失大于71dbHL(分贝);

10.双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立;

11.甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗;

12.不能控制的严重器质性心律失常;

13.胃缺损2/3伴轻度功能障碍;

14.肝缺损1/3伴轻度功能障碍;

15.胆道损伤伴轻度肝功能障碍;

16.胰缺损1/2;

17.小肠缺损1/2(包括回盲部);

18.腹壁缺损大于腹壁1/4;

19.肾上腺皮质功能轻度减退;

20.双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围;

21.非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;

22.一拇指完全缺失;

23.双下肢肌力IV级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便失禁;

24.一髋或一膝关节功能不全;

25.一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能;

26.双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;

27.单足全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。

(三)三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见;

2.全身瘢痕面积50—59%;

3.双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复;

4.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>140ms(毫秒)，矫正视力0.1—0.3，视野半径<20o;

5.双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL(分贝);

6.喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复;

7.颈颏粘连，影响部分活动;

8.肺叶缺失伴轻度功能障碍;

9.持续性心功能不全，心功能二级;

10.胃缺损1/2伴轻度功能障碍;

11.肝缺损1/4伴轻度功能障碍;

12.慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍;

13.胆道损伤，需行胆肠吻合术;

14.胰缺损1/3伴轻度功能障碍;

15.小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;

16.结肠大部分缺损;

17.永久性膀胱造瘘;

18.未育妇女单侧乳腺缺失;

19.未育妇女单侧卵巢缺失;

20.育龄已育妇女双侧输卵管缺失;

21.育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;

22.阴道狭窄不能通过二横指;

23.颈部或腰部活动度丧失50%以上;

24.腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;

25.截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

26.单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能行关节置换;

27.一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢;

28.一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢;

29.一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢;

30.利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

31.单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

32.除拇指外3指缺失或功能完全丧失。